Wurzelreste entfernen durch den Zahnarzt

Der Entfernung von Wurzelresten kommt in der ambulanten, zahnärztlichen Chirurgie eine zentrale Bedeutung zu. Entweder ist der Zahn bei einem Patienten mit Angst vor dem Zahnarzt durch Karies schon so zerstört, dass nur noch ein Wurzelrest (Radix relicta) des Zahnes im  Kieferknochen vorhanden ist oder bei einer Entfernung des Weisheitszahnes kommt es zu einer Fraktur der Wurzelspitze. Aber auch bei einer Zahnextraktion mit  abgewinkeltelten oder ampullenförmigen Wurzeln eines Zahnes kann es zu einer Wurzelfraktur kommen und die gleichzeitige ,operative Entfernung des Wurzelrestes indiziert sein. Generell sollte jeder Wurzelrest aus dem Kiefer entfernt werden. Nur wenn die Entfernung einer nicht entzündeten Wurzelspitze größere Verletzungungen innerhalb der Operation verursachen könnte ist in Ausnahmefällen die Belassung derselben vertretbar. Gerade bei entzündeten Wurzelresten können später Entzündungen des Knochens(Osteomyelitis), Abszesse oder chronische Entzündungen in Form von Zysten auftreten. Oft sind auch plötzlich auftretende Zahnschmerzen die Folge von Wurzelresten im Kiefer.

Die Indikation zur Entfernung von Wurzelresten ist im Einzelfall vom Zahnarzt zu prüfen. Grundsätzlich müssen Wurzelreste mit entzündlichen Erscheinungen und vor der Anfertigung von Zahnersatz in deren Bereich entfernt werden. Als manifeste oder potentielle Herde ist die Wurzelrestentfernung vor einer Radio-oder Chemotherapie im Rahmen der Behandlung von Krebs angezeigt. In der ganzheitlichen Zahnmedizin ist der Wurzelrest ein Focus, welcher in jedem Fall andere Erkrankungen hervorrufen und deshalb entfernt werden muss.

Oft ist vor der Entfernung von Wurzelresten aufgrund der entzündlichen Begleiterscheinungen(Granulome, Infiltrate) die Gabe eines Antibiotikums prä-und postoperativ indiziert. Die operative Entfernung von Wurzelresten sollten unter Schonung des Kieferkammes und so minimalinvasiv wie möglich(SIC) vorgenommen werden. Bei schonender Vorgehensweise wird ein Maximum an Kieferknochen erhalten und so gute Voraussetzungen für eine später geplante Implantation geschaffen. Die Lokalisation des Wurzelrestes muss durch Digitales Röntgen(OPG) erfolgen. Im Rahmen einer Sofortimplantation können nicht entztündete Wurzelreste entfernt und Zahnimplantate sofort in die vorhandene Alveole(Zahnfach) eingesetzt werden. Bei primärstabiler Verankerung des Implantates und bei nicht allzu großem Knochenverlust wird fehlender Knochen mit einer Augmentation von Knochenersatzmaterial und autologem Knochen ersetzt und durch eine resorbierbare Membran fixiert.

Bei Angstpatienten mit einer Dentalphobie empfiehlt sich die Wurzelrestentfernung in Sedierung(Tiefschlafbehandlung) . Sollten mehrere Wurzelreste entfernt werden ist die Entfernung bei einem solchen Patientenklientel in Vollnarkose indiziert. Als Sofortversorgung bei einer multiplen Wurzelrestentfernung wird im Anschluß oft ein sogenannter  Übergangs-Zahnersatz in Form einer Totalprothese beim Zahnarzt eingegiedert. Diese dient gleichzeitig als Wunderverband und reduziert so das Risiko von operativen Nachblutungen.

In der rekonstruktiven Zahnmedizin(Prothetik) können kariesfreie und stabil verankerte Wurzelreste wurzelbehandelt und so als prothetischer Anker für Zahnkronen, Zahnbrücken oder als Retentionselemént von Coverdentureprothesen genutzt werden. Als Ankopplungselemente kommen hierfür Kugelanker, Konuskronen oder Magnete  in Frage. Für die Aufnahme von Ankern ist eine genaue Wurzelbehandlung die Voraussetzung für den Langzeiterfolg einer solchen Konstruktion.