Würgereiz beim Zahnarzt

Ein starker Würgereiz beim Zahnarzt kann eine aufwendige Zahnbehandlung erheblich blockieren. Die Ursachen für den Würgereiz bei den Betroffenen können recht unterschiedlich sein. Einmal zählen hierzu anatomische Besonderheiten, lokale Erkrankungen(z.B. Entzündung des Rachenraumes) und vor allem der psychlogische und physiogene Faktor. Zu den weiteren lokalen und systemischen Erkrankungen, welche als mögliche Ursache für einen gesteigerten Würgereiz gelten, sind Entzündungen der Nasennebenhöhlen, Polypen der Nasennebenhöhlen, Mundtrockenheit und eine behinderte Nasenatmung [Wright, 1981]. So kann der übersteigerte Würgereiz bei der Entfernung von Weisheitszähnen, dem Setzen eines Implantates im Seitenzahnbereich oder bei der Herstellung von Zahnersatz (Beschleifen der Zähne für Brücken und Kronen) erhebliche Probleme bereiten. In manchen Fällen ist er so stark ausgeprägt, dass selbst das Zähneputzen oder die professionielle Zahnreinigung nicht durchgeführt werden können. Meist beobachtet man einen erhöhten Speichel-und Tränenfluß. Im Extremfall kann es zum Erbrechen kommen.

Wie entsteht ein Würgereiz ?

Der Würgereiz ist ein bekannter Abwehrmechanismus, der vorerst das Eindringen von Fremdkörpern in die Luftröhre und den Rachen verhindert und durch ein taktiles Stimulieren des weichen Gaumens, der Zunge und von Teilen des Rachens ausgelöst wird [Bassi et al., 2004]  Über Nerven in der Mundhöhle werden die Reize  an ein Schaltzentrum weitergeleitet und damit das Brechzentrum gereizt. Die Zunge wird reflektorisch angehoben und die Rachenmuskulatur kontrahiert. Zusätzlich können psychologische Reizfaktoren bei der Entstehung des erhöhten Würgereizes eine Rolle spielen.

Ein verstärkt auftretender Würgereiz kann eine Spätreaktion auf eine bereits erfolgte Behandlung darstellen, die der würgende Patient mit negativen von Schmerz behafteten Vorstellungen beim Zahnarzt hervorruft. Der Würgereiz beim Zahnarzt kann in solch einer Situation als unbewusster Abwehrmechanismus gegen eine Zahnbehandlung verstanden werden, die als Verletzung in die eigene Integrität der betroffenen Person wahrgenommen wird. Auch visuelle Reizfaktoren(OP-Leuchte), bestimmte Geräusche(Bohrgeräusch)und Gerüche(Desinfektionsmittel) beim Zahnarzt können einen Würgereiz auslösen. Besonders beim Röntgen an den hinteren Backenzähnen konnte in einer Studie(Sewerin 1984) nachgewiesen werden, dass bei ca 13 Prozent der Patienten ein starker Würgereiz stattfindet.

Was tun beim ausgeprägten Würgereiz beim Zahnarzt ?

In der Literatur werden viele Lösungsmöglichkeiten für die Überwindung des Würgereiz bei der Zahnbehandlung angeboten. So werden die Oberflächenbetäubung mit einem Anästhetikum in Sprayform, Ohrakkupunktur oder die Verabreichung von Lachgas empfohlen. In einigen Fällen kann auch die Durchführung einer Zahnbehandlung in Hypnose sinnvoll sein, um den Würgereiz zu unterdrücken. Auch die Gabe eines Medikamentes in Tablettenform(Methanthelinium Bromid) soll durch die anticholinerge Wirkung Abhilfe verschaffen. Bei schwerwiegenden Fällen empfiehlt sich die Behandlung im Tiefschlaf oder sogar in Vollnarkose. Zukunftsträchtig ist die digitale Abformung beim Zahnarzt. Hier wird über einen fotooptischen Abdruck ein Bild vom bearbeiteten Zahn genommen, auf welchen dann später im Dentallabor der geplante Zahnersatz angefertigt werden kann.

Literatur zum Thema Würgereiz beim Zahnarzt:

Der Einsatz von Akupunktur zur Unterdrückung des Würgereizes, Hulla, Herbert , Glockner, Karl , Ebeleseder, Kurt , Städtler, Peter ,Yang, Naihua, Die Quintessenz 50 (1999), Nr. 7, Quintessenz Verlag Berlin