Totalprothese

Was versteht man unter einer Totalprothese und worin liegt der Unterschied zur Teilprothese ?

Eine Zahnprothese volkstümlich auch Gebiss genannt ist generell ein herausnehmbarer Zahnersatz. Durch eine Zahnprothese werden die Kaufunktion, Sprache, Ästhetik und Phonetik wiederhergestellt. Prothesen kommen dann zum Einsatz, wenn ein oder mehrere Zähne nicht mehr erhaltungswürdig sind und mehrere oder alle Zähne gezogen werden.

Unter einer Zahnprothese versteht man den Ersatz aller Zähne durch künstlichen Zahnersatz. Die Total-Prothese kommt so  beim zahnlosen Kiefer zum Einsatz. Im volkstümlichen Sprachgebrauch wird die Total-Prothese auch Gebiss oder Vollprothese genannt.

Unter einer Teilprothese versteht man einen abnehmbaren Zahnersatz im teilbezahnten Kiefer. Der Halt der Teilprothese wird durch eine mechanische Verankerung an der Restbezahnung sichergestellt.

Wie hält eine solche Zahnprothese(Gebiss) ?

Eine Zahnprothese sitzt auf einem sogenannten Prothesenlager. Damit sind die Bereiche der Mundschleimhaut und der darunter liegende Knochen gemeint. Sie leiten, die auf die Zahnprothese auftreffenden Kaukräfte weiter und halten die Zahnprothese fest. Je besser das Zahnprothesenlager proportioniert ist, umso  besser ist die Funktion und der Halt einer Prothese.

Der Halt einer Zahnprothese ist vollständig vom Prothesenlager abhängig. Die Basis der Totalprothese liegt unmittelbar der Kieferschleimhaut und dem darunter liegenden Knochen auf. Der gute Halt der Totalprothese wird durch den dünnen Speichelfilm zwischen Zahnprothese und der Kieferschleimhaut gehalten. Außerdem wirken bei einer Zahnprothese Kapillarkräfte, Unterdruck und Adhäsionskräfte für einen guten Halt des Gebiss im Mund. So sollte die Totalprothese immer vor dem Tragen befeuchtet werden. Sehr wichtig für diesen positiven Saugeffekt des Gebiss ist eine korrekte Gestaltung des Prothesen-bzw.des Funktionsrandes. Ansonsten entweicht der Unterdruck und es stellt sich kein Vakuum ein. Die Folge ist ein ungenügender Prothesehalt und eine stark wackelnde Zahnprothese.

Der Halt einer Zahnprothese wird durch sogenannte Ankopplungselemente bei einer Teilprothese am Restgebiß sichergestellt. Diese Verankerungselemente am restlichen Zahnbestand können Teleskope, Stege, Riegel, Druckknöpfe, Geschiebe und schlechtestenfalls Klammern sein. Da hier der Prothesenhalt der Zahnprothese überwiegend durch die Ankopplungselemente bestimmt wird, können die Prothesenbasis(sogen. Prothesensättel) graziler gestaltat werden. Der Kau-und Tragekomfort ist gegenüber einer Totalprothese erheblich verbessert.

Der Patient sollte bedenken, dass eine Zahnprothese nach dem Einsetzen vom Zahnarzt immer einer Gewöhnungsphase bedarf, da das neue Gebiss jetzt ein Fremkörper ist, an den man sich adaptieren muss. So treten gerade nach der Eingliederung von Totalprothesen Druckstellen durch die mechanische Belastung auf das Prothesenlager auf. Durch diese mechanische Belastung kann es später zum Knochenverlust und zu einem noch schlechteren Halt der Zahnprothese kommen.

Wie sollte eine Totalprothese gereinigt werden und wie lange hält sie ?

Nach den Mahlzeiten sollte eine Zahnprothese aus dem Mund genommen und das künstliche Gebiss gereinigt werden. Die Reinigung der Zahnprothese kann mit einer Zahnbürste und fließend Wasser erfolgen. Bei einer Teilprothese sollten die Zähne vorher geputzt werden. Es empfiehlt sich bei der Reinigung einer Zahnprothese eine sogenannte Spüllösung=antibakterielle Lösung zu benutzen, um so auch das Zahnfleisch vorbeugend zu pflegen. Generell sollte eine solche Totalprothese zweimal am Tag gereinigt werden. Durch die starke Belastung in der Mundhöhle wird eine Zahnprothese(Gebiss) stark belastet. Auch die Zähne an denen die Teilprothese befestigt wird sind diesen starken Belastungen ausgesetzt. So muss dieses künstliche Gebiss(Zahnprothese) mindestens zweimal im Jahr durch den Zahnarzt kontrolliert werden. Am besten empfehlen wir hier ein regelmäßiges Recall in der Prophylaxe. Die Zahnprothese kann neuerdings mit einem speziellen Gerät direkt in der Zahnarztpraxis gereinigt werde. So enttfallen unnöige Wartezeiten für den Patienten und sie erhalten Ihre Zahnprothese in kürzester Zeit zurück. Der Halt einer Zahnprothese sollte ca 10 Jahre betragen.

Gibt es Alternativen zum künstlichen Gebiss mit der Prothese?

Ja. Durch Implantate, welche Kronen und Brücken aufnehmen, kann bei ausreichendem Knochenangebot in vielen Fällen auf die Totalprothese, aber auch auf die Teilprothese verzichtet werden. Hiebei ist ein ausreichendes Knochenangebot, die allgemeine Gesundheit und die finanziellen Mittel entscheidend dafür, welche Therapieform des Zahnersatzes zukünftig gewählt wird. Zahnimplantate können aber auch zum besseren Halt einer Totalprothese oder Teilprothese beitragen. Wenn Implantate zum besseren Halt einer Teilprothese inseriert werden, spricht man von einer sogenannten Pfeilervermehrung. In diesem Fall kombiniert man die Halteelemente der Zähne mit denen der Implantate und erzielt so einen besseren Sitz der Teilprothese.

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Dr.med.dent. Frank Seidel, Zahnarzt für Oralchirurgie, TSP Implantologie 
Tel.: 033203 - 85200, 14532 Kleinmachnow bei Berlin (Potsdam Mittelmark)

Literatur zum Thema:

Die Entwicklung des menschlichen Gebiss(Zahnprothese), Linden, van der, Frans P. G. M.
ein Atlas, 1. Auflage, Erscheinungsjahr: 1980, Quintessenz Verlag Berlin