Piezochirurgie, Ultraschallchirurgie, Oralchirurgie

In der Kiefrchirurgie-Oralchirurgie stehen in der heutigen Zeit viele operative, knochenabtragende chirurgische Verfahren zur Verfügung. Sollte der Verlust des Knochens eine untergeordnete Rolle wie der gewöhnlichen Osteotomie von Weisheitszähnen spielen,werden immer noch rotierende Fräsen bevorzugt. Jedoch gewinnen minnimalinvasive Operationsverfahren in der Implantologie und in der ambulanten Chirurgie immer mehr an Bedeutung. Konventioniell werden in der Kieferchirurgie schon lange Zeit knochensparende Operationsmethoden wie z.B. die sogen. Knochendeckelmethode bei der Operation von Kieferhöhlen oder bei der Wurzelspitzenresektion angewendet.

Minimalinvaive Operationstechniken(SIC) haben zum Ziel das Gewebe zu schonen und somit die Häufigkeit operativer Komplikationen zu senken. Zwar arbeiten mittlerweile alle chirurgischen Antriebssysteme mit einer suffizienten Wasserkühlung, dennoch können sie in tiefen Abschnitten in die tiefer liegenden OP-Areale nicht ausreichend genug diesen Kühlmitteleffekt erreichen. Hitzenekrosen des Knochens können somit zu unangenehmen Wundheilungsstörungen führen. Anders bei der Ultraschallchirurgie: Die Ultraschallfrequenz des Piezogerätes bewirkt einen laminaren Flüssigkeitsstrom, der das Kühlmedium selbst bei dicken Knochenschichten bis zum Ort des Knochenabtrags transportiert und gerade damit die gefürchteten Hitzeschäden vermeidet.

Wie funktioniert die Ultraschallchirurgie ?

Die Pioezochirurgie basiert auf einer modulierbaren Arbeitsfrequenz von 24 bis 29,5 KHz. Die chirugische Besonderheit ist der selektive Schnitt, unter dem eine gezielte Hartgewebspräparation unter gleichzeitiger Schonung des Weichgewebes vorgenommen weden kann. So kann das Risiko der Verletzung anatomischer Strukturen deutlich minimiert werden. Durch die dreidimensionale Ultraschallschwingung ist ein sehr übersichtliches Arbeiten und substanzschonendes Arbeiten (geringerer Anpreßdruck) möglich.

Wann kann die Piezochirurgie in der Kieferchirurgie angewandt werden und welchen Vorteil hat sie ?

Die Anwendungsmöglichkeiten der Ultraschallchirurgie sind sehr vielfältig und definitiv eine sinnvolle Ergänzung zu dem auf dem Markt befindlichen rotierenden und oszillierenden Instrumenten bei der ambulanten Operation. So kommt diese minimalinvasive Operationstechnik bei Zahnentfernungen, Wurzelspitzenresektionen, retrograden Wurzelkanalfüllungen, nervschonenden Weisheitszahnentfernungen, Augmentationen(Knochenspangewinnung), Sinusliftpräparationen, Parodontosebehandlungen(Wurzelglättung) und der Implantatbettaufbereitung zum Einsatz.

Die innovativen Vorteile dieser minimalinvasiven Operationstechnik bestehen in der selektiven Schnittführung und der damit verbundenen Schonung für das umliegende Weichgewebe. Weiterhin ist die Piezochirurgie mit ihrer Präzision durch den mikrometrischen Schnitt gekennzeichnet. Die gleichzeitig optimale Sicht gerade in schwer zugänglichen Bereichen durch das Zusammenspiel von Kühlmittelführung und den dreidimensionalen Ultraschallschwigungen ist ein nicht zu unterschätzender Vorteil. Thermische Schäden durch die laminare Kühlmittelführung werden nicht beschrieben. Gerade auch der minimale Knochenverlust bei der Operation gewährleistet postoperativ eine optimale Wundheilung.

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Dr.med.dent. Frank Seidel, Zahnarzt für Oralchirurgie, TSP Implantologie
Tel.: 033203 - 85200, 14532 Kleinmachnow bei Berlin (Potsdam Mittelmark)

Literatur zum Thema Piezochirurgie und Ultraschallchirurgie:

Piezoelektrische Osteotomie in der Oralchirurgie, Stübinger S.,Landes C., Saldamli B.l, Zeilhofer Hans-F., Sader, R., Die Quintessenz 59 (2008), Nr. 5, Seite 515 - 519, Quintessenz-Verlag Berlin

Perforationsrate der Schneidermembran beim Sinuslift mit Piezochirurgie: Klinische Ergebnisse von 100 aufeinanderfolgenden Fällen, Wallace Stephen S. , Mazor Z., Froum, Stuart J. ,Cho, Sang-Choon , Tarnow, Dennis P., Internationales Journal für Parodontologie & Restaurative Zahnheilkunde 27 (2007), Nr. 5, Seite 393 - 399, Quintessenz Berlin

Die schonende Zahnextraktion mit Ultraschallchirurgie, Herrera, Javier M., Mischkowski, Robert A., Zöller Joachim E., Die Quintessenz 56 (2005), Nr. 12, Seite 12, Quintessenz Verlag Berlin