Nackenschmerzen 

In der Bevölkerung sind Nackenschmerzen sehr weit verbreitet. So haben ca. 50 Prozent der Männer und 60 Prozent der Frauen mindestens einmal im Jahr Rückenschmerzen, welche oft mit den Nackenschmerzen einhergehen. Nackenschmerzen entstehen oft durch eine gestörte Funktion im Zusammenspiel von Ober-und Unterkiefer. Die zahnmedizinische Bezeichnung dafür heißt Craniomandibuläre Dysfunktion(CMD) Sie leitet sich ab von Cranium (Schädel), Mandibula (Unterkiefer) und Dysfunktion (Fehlfunktion). Das gestörte Zusammenspiel der Kiefer kann in der Zahnmedizin verschiedenste Ursachen haben. Wird eine Schonhaltung eingenommen ist meist ein ursächlicher Zahnschmerz verantwortlich, bedingt durch eine Karies oder einen entzündeten Zahnnerven. Schlecht sitzender Zahnersatz durch zu hohe Zahnkronen und Brücken oder auch Prothesen können durch okklusale Fehlkontakte das gleichmäßige Aufeinandertreffen der Zähne verhindern und somit Fehlkontakte produzieren ,welche langfristig zu einer Schädigung des Kiefergelenkes führen. Zahnfehlstellungen, welche vom Kieferorthopäden durch eine Zahnspange behandelt werden können ebenso diese Fehlkontakte hervorrufen. Kranke Zähne können damit sogenannte Parafunktionen provozieren die sich dann wiederum negativ auf die Muskulatur projizieren und Schmerzen im Nackenbereich hervorrufen.

Aber nicht nur kranke Zähne können die Ursache von Nackenschmerzen sein. Am häufigsten werden Überlastungsprobleme der lokalen Muskulatur durch statische Fehlhaltungen (Bildschirmarbeit) genannt. Rheumatische Erkrankungen wie die rheumatoide Arthritis und der Morbus Bechterew, Zustände nach Verletzungen(Schleudertrauma) und vorallem Schultergelenkserkrankungen können heftige Nackenschmerzen verursachen. Internistische Erkrankungen wie Angina pectoris und Myokardinfarkt sind bekannt für die Auslösung von austrahlenden Schulter-und Nackenschmerzen. Nicht selten sind aber auch immer wieder chronisch wiederkehrende Schmerzen im Nackenbereich Ausdruck psychischer Belastungen ohne orthopädische Ursache oder kranke Zähne. Auch akute oder chonische Sportverletzungen, sowie Autounfälle mit einem Schleudertrauma können zu akuten Nackenschmerzen führen. das Schleudertrauma ist eine akute Weichteilverletzung der Halswirbelsäule und bedarf in jedem Fall einer ärtztlichen Abklärung.

Was tun, wenn kranke Zähne Nackenschmerzen verursachen ?

Im Vordergrund sollte hier die umfassende Sanierung des Zahnbestandes in Vollnarkose sein. Bei sehr ängstlichen Patienten bietet sich eine umfassende Sanierung der kranken Zähne in Vollnarkose oder Sedierung beim spezialisierten Zahnarzt an. Die gleichmäßige Abstützung des gesamten Gebisses durch guten Zahnersatz sollte das Therapieziel darstellen. Aber auch sogenannte Foci-und Triggerfaktoren wie verlagerte Weisheitszähne, entzündete Zahnwurzeln müssen im Vorfeld einer solchen umfassenden Behandlung erkannt und operativ entfernt oder durch eine Wurzelspitzenresektion behandelt werden. Auch die Herstellung einer Knirscherschiene (wird individuell aus Kunststoff gefertigt) und liegt schützend um die Zähne, kann weitere  Zahnschäden sowie Abnutzung dfer Zähne verhindern. Die Muskulatur und das Kiefergelenk werden durch die Knirscherschiene entlastet, was zur Linderung der Nackenschmerzen beitragen kann. Somit wird meist auch im Vorfeld einer umfassenden Zahnsanierung die Einstellung eines korrekten Bisses simuliert und dann später auf den geplanten Zahnersatz übertragen. Chronische Nackenschmerzen sollten durch krankengymnastische und physikalisch-therapeutische Verordnungen unterstützt werden. Daneben können hier die Methoden der Komplementärmedizin wie zum Beispiel Akupunktur oder der ganzheitlichen Medizin Anwendung finden.

Kranke Zähne sind ein relativ allgemeiner Begriff. Sie entstehen durch Karies, Parodontose oder entzündete Wurzelspitzen. Im weitläufigeren Sinne können auch verlagerte Weisheitszähne mit follikulären Zysten oder Wurzelreste als kranke Zähne bezeichnet werden. Sie stellen generell ein Focus für die immunologische Abwehr dar und können so in gewissem Maße Allgemeinerkrankungen potenzieren. In schwerwiegenden Fällen rufen sie Entzündungen im Kiefer(Osteomylitis) oder im Weichgewebe (Abzeß, Infiltrat) hervor. Kranke Zähne müssen vom Zahnarzt restauriert(Inlay, Füllung, Teilkrone) oder chirurgisch saniert(Wurzelspitzenresektion, Weisheitszahnentfernung) werden.

Literatur zum Thema Nackenschmerzen :

Zusammenhänge zwischen Körperhaltung und Kieferrelation, Danner, Horst W. , Jakstat, Holger A. , Ahlers, M. Oliver, Journal of Craniomandibular Function 1 (2009), Nr. 2, Seite 149 - 163, Quintessenz-Verlag Berlin

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Dr.med.dent. Frank Seidel, Zahnarzt für Oralchirurgie, TSP Implantologie
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