Lockere Zähne

Wie entstehen lockere Zähne und was sind die Ursachen ?

Lockere Zähne können verschiedene Ursachen haben. Oft sind sie das Resultat einer ausgeprägten Parodontose, welche durch agressive Bakterien in der Mundhöhle entstehen und sich über den Zahnbelag in das Zahnfleisch ausdehnen. Über einen längeren Zeitraum kommt es dann zu einer Zerstörung des Zahnhalteapparates und damit auch zum Verlust der Stabilität des Zahnes. Lose Zähne müssen dann meist durch eine Zahnextraktion entfernt werden. Durch gute Zahnreinigung und regelmäßige Prophylaxe kann eine solche Parodontose vermieden werden. Eine weitere Ursache kann eine sogenanntes Frontzahntrauma durch Zahnunfall sein. Je nach Schweregrad dieses Zahnunfalles sind die Zähne in unterschiedlichem Ausmaß gelockert. Im zahnärztlichen Notdienst sollten lockere Zähne nach einem solchen Trauma umgehend geschient werden. Oft kommt es durch das Frontzahntrauma zum Verlust der Vitalität(Unterbrechung der Blutzufuhr mit Ruptur des Zahnnerven) des Zahnes, sodass im Anschluß meist eine Wurzelkanalbehandlung durchgeführt werden muß. Bei schlecht angepassten Zahnkronen und Brücken kommt es zu einer Fehlbelastung der Zähne. Wenn eine solche Fehlbelastung einen längeren Zeitzraum andauerd wird durch den kontinuierlichen Druck auf den Zahnhalteapparat der Knochen zu stark belastet und es resultiert ein Knochenverlust. Fehlbelstungen von Zähnen können im Vorfeld bei der Herstellung von Zahnersatz durch eine genaue funktionielle Diagnostik vermieden werden.

Bei ambulanten chirurgischen Eingriffen wie der Wurzelspitzenresektion wird bei diesem Eingriff die entzündete Wurzelspitze des Zahnes entfernt. Damit fehlt ein wichtiger Teil der Verankerung des Zahnes im Knochen. Auch nach solchen Eingriffen können je nach Ausmaß der Entfernung lose Zähne entstehen. Die Transdentale Fixation mit einem intradentalen Implantat aus Titan über welches der gelockerte Zahn zusätzlich im Knochen fixiert wird, kann eine zusätzliche Festigung des Zahnes nach einer solchen Resektion erzielen. Wenn ein Tumor im Knochen verdrängend gegen die gesunde Zahnsubstanz wächst wird die Integrität der Zähne angegriffen und scheinbar gesunde Zähne ohne Karies und Parodontose erscheinen urplötzlich als lose Zähne. Hier muss der Zahnarzt eine gezielte Differentialdiagnostik(Digitales Röntgen, MRT, CT) durchführen, um die Ursache genauestens abzuklären.

Zahnfehlstellungen, Gebissananomalien werden in der Regel vom Kieferorthopäden mit einer Zahnspange, Bracketts oder einem Bionator behandelt. Sehr oft beobachtet man nach einer forcierten kieferorthopädischen Zahnbehandlung lockere Zähne durch Knochenverlust. Meist festigen sich lose Zähne nach einer solchen kieferorthopädischen Behandlung, was aber auch wiederum vom Ausmaß des Knochenverlustes abhängig ist. Eine in der heute zvilisierten Welt selten gewordene Ursache für lockere Zähne ist eine Mangelernährung, welche durch Verlust von Vitaminen oder wichtigen Mineralstoffen entsteht. Durch eine gesunde Ernährung oder Ergänzungsernährung mit essentiellen Zusatzstoffen kann dieses Problem vermieden werden.

Literatur zum Thema:

Okklusale Therapie und Schienung Teil 2: Schienungsmöglichkeiten im parodontal geschädigten Gebiss, Tunkel, Jochen, Kim, Suk-yung, Klaiber, Bernd, Parodontologie 12 (2001), Nr. 1, Seite 23 - 34 Quintessenz Verlag Berlin

Lose Zähne im stark parodontal geschädigten Gebiss können häufig aufgrund ihrer fraglichen Prognose nicht mehr mit einer festsitzenden Brückenkonstruktion stabilisiert werden. Semipermanente Schienungen aus Kunststofffasernetzen und Komposits sind aufgrund der modernen Möglichkeiten der Adhäsivtechnik durchaus für ein langjähriges In-situ-Verbleiben geeignet. Die für mehrere Jahre geplante semipermanente Schienung muss aber ausreichende Stabilitätskriterien erfüllen und hygienefähig sein. Die extrakoronale Schienung mit Kunststoff- oder Metallnetzen sowie die intrakoronale Schienung mit Kunststofffaser-verstärkten Bändern sind für dieses Vorgehen geeignet. Dabei bietet die intrakoronale Schienung aufgrund der besseren Hygienefähigkeit und des höheren Tragekomforts durch funktionelle und ästhetische Wiederherstellung der losen Zähne besondere Vorteile.

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Dr.med.dent. Frank Seidel, Zahnarzt für Oralchirurgie, TSP Implantologie
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