Abszess

Der sogenannte Abszess (Abszedierung) ist eine chirurgische Erkrankung, welche oft beim Zahnarzt anzutreffen ist. So wird der  Abszess auch als eine Eiter-Ansammlung in einer nicht vorgeformten Körperhöhle bezeichnet. Meist muß der Abszess chirurgisch (inzidiert) behandelt werden. Antibiotika ersetzen die ambulante chirurgische Behandlung bei einem Abszess nicht. Die nicht abgegrenzte, diffuse Eiterbildung wird als Phlegmone genannt. Ein Abszess ist, im Gegensatz zu Phlegmonen, immer von einer sogenannten Membran (Hülle) umgeben. 

Was sind nun die Ursachen für die Entstehung eines Abszesses beim Zahnarzt ?

Ein Abszess wird durch Eiterbakterien (Staphylokokken und Streptokokken) verursacht und ist immer durch eine Abszessmembran von der Umgebung abgegrenzt. Die von der Membran eingeschlossene Eiteransammlung ist, im Gegensatz zu Schwellungen nach Zahnextraktionen, von fluktuierender Konsistenz. Die Vorstufe eines Abszeß wird als entzündliches Infiltrat bezeichnet. Ein Abszess stellt das akute Stadium einer Infektion dar und zeigt die klassischen Zeichen einer Entzündung:

• Tumor (Schwellung): dúrch Eiteransammlung und Ödem bedingt
• Dolor (Schmerz): durch Druck an den Nervenendigungen und Gewebe verursacht
• Fluctuatio (Fluktuation): typisches Zeichen einer Flüssigkeitsansammlung

Wichtig ist die genaue Lokalisation und Ausbreitung des Abszesses durch den Zahnarzt. Diese Feststellungen führen immer zur chirurgischen Therapie, welche in der Eröffnung und Drainage der Abszesshöhle besteht. Allgemeinzustand oder systemische Erkrankungen können die körpereigene Abwehrmöglichkeit einer Entzündung wesentlich beeinflussen. Bei schlecht eingestelltem Diabetes besteht z.B. eine reduzierte Abwehr gegen eine bakterielle Infektion.
Die wesentlichen Ursachen eines Abszesses beim Zahnarzt stellen meist entzündete Wurzelspitzen oder Weisheitszähne von akut oder chronisch beherdeten Zähnen dar. Meist ist in solchen Fällen eine Zahnbehandlung (Wurzelkanalbehandlung, Wurzelspitzenresektion) vorausgegangen. Aber auch entzündete Zahnfleischtaschen durch eine Parodontose können eine Abszessbehandlung beim Zahnarzt erforderlich machen. Meist steht hier der lockere Zahn neben der massiven Schwellung im Vordergrund. Im Rahmen einer Abszessbildung kann es zu einer Knochenmarksentzündung(Osteomyelitis)  kommen. Der dadurch entsehende Knochenverlust ist meist immens und sollte zu einem späteren Zeitpunkt durch einen Knochenaufbau (Augmentation) wieder behoben werden.

Wie wird ein Abszess beim Zahnarzt behandelt ?

Bei der Abszessbehandlung jeder Art steht die chirurgisch aktive Behandlung im Vordergrund. Antibiotika sollen nur bei unklarer Ursache, bedrohlichen Allgemeinerscheinungen, ungünstigen Ausbreitungsformen und bei geschwächter Abwehrlage verwendet werden. Die Inzision eines Abszesses sollte wenn immer möglich in Lokal (Leitunsanästhesie) mit einer Umgebungsinfiltration durch den Zahnarzt vorgenommen werden. Sollte eine lokale Schmerzausschaltung nicht möglich sein(im Entzündungsgebiet wirkt die Spritze beim Zahnarzt schlechter) ist gerade bei Angstpatienten eine ambulante chirurgische Abszessbehandlung in Vollnarkose oder im Tiefschlaf (Sedierung) zu empfehlen. Der chirurgisch eröffnete Abszeß wird mit einem getränkten Gazestreifen oder durch Naht fixierten Gummidrain in der Inzsisionsstelle offengehalten(Drainage). Die Behandlung von Abszessen dauert, bis alle Infektionssymptome verschwunden sind und auch die Ursache behandelt ist. Neben der Fortsetzung der Ursachentherapie(Zahnentfernung, Wurzelspitzenresektion, Parodontosebehandlung) wird die Abszesshöhle täglich gespült und drainiert, um den Eiterabfluß zu sichern.