Wurzelkanal

Durch eine tiefe Karies, Vorbereitung des Zahnes für Zahnersatz oder gar eine Zahnfraktur kann eine Behandlung des Wurzelkanal-s erforderflich werden. Zur Indikationsstellung muss in jedem Fall vom Zahnarzt überprüft werden, ob der fragliche Zahn aus prothetischer Sicht überhaupt erhaltungswürdig erscheint und eine spätere Restauration(Zahnkrone, Zahnbrücke) nach einer fälligen Wurzelbehandlung möglich ist. Ziel der zahnärztlichen Behandlung im Wurzelkanal ist die Beseitigung der eingedrungenen Keime im infizierten Wurzelkanal und die spätere bakteriendichte Abfüllung desselben mit einer sogen. Wurzelfüllung. Anhand eines digitalen Röntgenbildes(Kleinfilm) wird die Anatomie des Zahnes und die Konfiguration des Wurzelkanal-s im Vorfeld genau studiert, um später mit einem genormten Instrumentarium diesen bis zur Wurzelspitze aufzubereiten. Bei Patienten mit Angst vor dem Zahnarzt sollte im Vorfeld abgeklärt werden, ob sie mental in der Lage sind , eine solche aufwendige Zahnbehandlung durchzustehen.  Hier kann vom erfahrenen Fachzahnarzt auch eine Behandlung im Tiefschlaf empfohlen werden. 

Oft kann es auch nach einer Wurzelkanalfüllung zu unmittelbaren Zahnschmerzen kommen,weshalb es sinnvoll ist geeignete Schmerztabletten und ggf. im Anschluß Antibiotika zu verorden. Laut der Deutschen Gesllschaft für Zahnerhaltung versteht man unter Wurzelkanal-Aufbereitung Maßnahmen zur Vorbereitung der Wurzelkanäle für die Wurzelkanalfüllung(Entfernung von Geweberesten und Bakterien, Erweiterung und Formgebung des Wurzelkanal).

Hierbei wird von der biomechanischen Präparation( Gebrauch von Instrumenten zum Freilegen, Reinigen, Erweitern und Formgeben des Wurzelkanal) und der chemomechanischen Präparation(Gebrauch von Chemikalien zur Spülung - Neutralisation von Bakterien) unterschieden. Ziel der späteren Wurzelfüllung die Vermeidung der späteren mikrobiellen Neubesiedlung des gesamten Wurzelkanalsystems. Doch ist eine langfristige Abdichtung des Wurzelkanal-s möglich und welche Methoden sind hierfür am geeignetsten ?

Die Hauptanforderungen an eine optimale Füllung im Wurzelkanal sind die Abdichtung des Kanalsystemes, eine dauerhafte Härte, die Porenfreiheit und vorallem eine gute Verarbeitbarkeit. Zusätzlich sind eine Radioopazität, Biokompatibiltät sowie eine selektive Toxizität der angewendeten Materialien wünschenswert. Bei den Techniken zum Füllen des Wurzekanal sind folgende bekannt:

• Zentralstift
• Laterale Kondensation
• Vertikale Kondensation
• Thermoplastische Fülltechnik im Wurzelkanal
• Themomechanische Injektion
• Thermoplastische Injektion

Als Füllmateralien kommen pastenarige Zemente oder Sealer(AH plus, Diaket) bis hin zu festen Materialen(Silberstift, Metallstifte) zum Einsatz. Am meisten wird in den Zahnarztpraxen z.Zt. die Kombination von AH Plus und Guttapercha bevorzugt. Zur Abfüllung des Wurzelkanal ist die laterale Kondensation noch immer die am häufigsten angewendete Technik. Um eine optimale Füllung des Wurzelkanal-s zu erreichen werden nach dem heutigen Stand in der modernen Zahnmedizin thermoplastische Fülltechniken empfohlen. Diese sind vor allem bei unüblichen Kanalverläufen oder schwierigen Kanalkonfigurationen besonders zu empfehlen. Wichtigste Voraussetzung für eine qualitative dichte Wurzelkanal-Füllung ist auf jeden Fall die vorangegangene Formgebung der Wurzelkanäle und die chemische Aufbereitung. Unverzichtbar für den Langzeiterfolg und die dauerhafte Infektionskontrolle im Wurzelkanal ist der koronale Verschluß mit einer Zahnfüllung nach der Wurzelkanalfüllung. Dieser wird idR durch ein plastisches Aufbaumaterial in Kombination mit einem Dentinadhesiv erreicht. In jedem Fall sollte der geschwächte Zahn bei späteren, gesunden Verhältnissen an der Wurzelspitze mit einer Zahnkrone stabilisiert werden. Durch einen Siftaufbau (Stiftzahn)wird hierbei im Zahnkern eine zusätzliche mechanische Verankerung bzw. Stabilisierung gewährleistet.

Quelle: auszugsweise zu Wurzelkanal: Endo Tribune 05/2012