Knochenverpflanzung, Knochenaufbau, Knochentransplantation

Beim Kieferkammaufbau unterscheidet man zwischen der regionalen und der Ferntransplantation. Je nach Ausdehnung des aufzubauenden Defektes wird der Knochen aus der Mundhöhle oder aus größeren Knochenarealen z.B. Beckenkamm (Hüfte) ,Schienbein oder Schädelkalotte entnommen.
Die Entnahme des Knochens in der Mundhöhle zeichnet sich dadurch aus, dass der Knochen die gleiche Qualität aus der Spenderregion und der Empfängerstelle aufweist. Jedoch ist die Menge bei der Knochenverpflanzung innerhalb der Mundhöhle nicht immer ausreichend, da die Spenderareale begrenzt sind. Daher bevorzugen einige Kieferchirurgen bei einem größeren Knochenaufbau die Entnahme am Innenrand der Beckenschaufel. Durch eine spezielle Entnahmetechnik wird die Kontur der Hüfte nicht beeinträchtigt und die Einschränkungen nach der Knochenentnahme sind gering.
Bei der Entnahme aus der Mundhöhle bietet sich die Kinnregion oder das Gebiet hinter den Weisheitszähnen (retromolare Entnahmeregion) an. Diese Knochenverpflanzung aus dem retromolaren Bereich verbinden wir oft  mit der Entfernung der Weisheitszähne .

Für die Versorgung von kleinen Kieferkammdefekten werden zum Knochenaufbau (Augmentation) in der Regel Knochentransplantate aus der Kieferregion verwendet.
Neben der Knochenspanentnahme  aus dem Kinnbereich kommt das retromolare Gebiet im Bereich des Weisheitszahnes zur Anwendung. Mit speziellen , sehr feinen Fräsen und Knochenmeißeln wird das autologe Knochentransplantat zur Knochenverpflanzung gehoben. Danach wird das Knochentransplantat temporär in Eigenblut gelagert und nach kongruenter Aufbereitung des aufzubauenden Knochenlagers für die Implantation mit einer Osteosyntheseschraube fixiert. In der Regel werden die Übergänge von Knochentransplantat und Lager mit einem Knochenersatzmaterial modelliert und konturiert.

Grundsätzlich bieten wir unseren Patienten alle derzeit erfolgreichen Knochenaufbau-Transplantationen an. Bei kleineren Knochendefekten oder als Ergänzung zur Knochenverpflanzung von körpereigenem Knochen ist die Anwendung von Knochenersatzmaterial wie oben beschrieben  sinnvoll. Die ausschließliche Verwendung von Knochenersatzmaterial gilt als Methode der 2. Wahl. Deutlich bessere Ergebnisse werden erzielt, wenn das künstliche Knochenersatzmaterial mit dem eigenen Knochengewebe, z.B. Knochenspänen aus Bohrkanälen oder Knochentransplantaten vermischt wird.

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Dr.med.dent. Frank Seidel, Zahnarzt für Oralchirurgie, TSP Implantologie Tel.: 033203 - 85200, 14532 Kleinmachnow bei Berlin (Potsdam Mittelmark)